Tendo em vista que até o presente, muito pouco é conhecido sobre o impacto do COVID-19 em pacientes com doença hepática pré-existente, pesquisadores liderados por equipes dos hospitais da Universidade de Oxford (National Health Service) e da Faculdade de Medicina da Universidade North Carolina, estabeleceram um registro internacional para coletar dados clínicos de pacientes com enfermidades hepáticas crônicas e cirrose que desenvolveram COVID-19. Os dados de 21 países foram obtidos graças à colaboração do pessoal de saúde dos centros envolvidos na pesquisa que, além do trabalho diário, colaboraram para a obtenção cuidadosa das informações.
Entre 25 de março de 2020 e 20 de abril de 2020, 152 casos foram registrados, dos quais 95% foram hospitalizados. Pacientes com cirrose apresentaram piores resultados com média de morte de 40%. Aqueles com graus mais avançados da doença, “cirrose descompensada”, foram os que tiveram índices mais elevados de morte, entre 43% e 63%, em comparação com valor de 12% dos pacientes com doença hepática mas sem cirrose.
Mesmo quando foram considerados outros fatores de risco para maus resultados como idade mais avançada, obesidade e hipertensão arterial, a gravidade da doença básica hepática estava associada ao aumento da mortalidade.
Outros resultados importantes chamam a atenção, como achados de nítida piora da função hepática (encefalopatia, ascite, hemorragias) em pacientes com cirrose e COVID-19. Em 24% dos casos este achado ocorreu mesmo na ausência de manifestações respiratórias.
Concluem que os achados presentes devem ser considerados preliminares e interpretados com cautela, uma vez que existem limitações como viés de seleção já que os casos mais graves e com pior prognóstico tendem a ser reportados. Desse modo, pacientes com cirrose e COVID-19 com bons resultados clínicos podem eventualmente não terem sido incluídos nos registros do estudo.
Moon AM et al. High mortality rates for SARS-CoV-2 infection in patients with prexisting chronic liver disease and cirrhosis: preliminary results from an international entity. J Hepatol (2020). https://doi.org//10.106/j.hep2020.05.13.
