O uso de máscara cirúrgica bem justa ou máscara dupla pode reduzir significativamente a transmissão de COVID-19 e retardar a disseminação das novas e mais contagiosas cepas, segundo o Center for Disease Control, CDC.
Pesquisadores encontraram que se duas populações estiverem ambas usando máscaras cirúrgicas que são atadas e dobradas bem rente à face, ou se ambas estiverem usando uma máscara de pano sobre a máscara cirúrgica, a exposição às partículas virais é reduzida em mais de 95%. “Os dados neste estudo ressaltam a conclusão de que um bom ajuste pode aumentar a eficiência da máscara” escreveram os autores.
Um interessante experimento simulando respiração demonstra que as máscaras cirúrgicas por si só bloqueiam para o portador 42% das partículas de COVID-19 enquanto as máscaras de pano bloqueiam cerca de 44% das partículas. A utilização de máscara de pano sobre a máscara cirúrgica aumenta a proteção, bloqueando cerca de 83% das pequenas partículas.
As mortes por COVID-19 nos Estados Unidos cresceram em novembro e embora elas estejam declinando presentemente, ainda estão elevadas. Fontes oficiais têm avisado que a variante do Reino Unido (“B117”) pode ultimamente se tornar a cepa dominante no país em março de 2021. O Diretor do CDC Rochelle Walensky declarou que já é bastante conhecido que o uso de máscaras pode reduzir as infecções e mortes por COVID-19, mas, o novo estudo sublinha a importância de usar a máscara corretamente ficando bem claro a necessidade de se ajustar firme e confortavelmente sobre o nariz e a boca. Qualquer tipo de máscara oferece alguma proteção, mas as máscaras justas oferecem melhor desempenho ao inibir tanto os jatos (“aerossóis”) emitidos quanto à exposição de aerossóis externos.
É interessante conhecer um dado publicado na revista Physics of Fluids de junho passado: a tosse pode provocar a expansão de micro-gotículas a cerca de 3,70 metros dentro de 50 segundos. Com o uso adequado de uma máscara de algodão com múltiplas camadas feita em casa, essas gotículas se expandirão por cerca de 8 cm.
Brooks JT et al. Maximizing fit for cloth and medical procedure masks to improve performance and reduce SARS-CoV-2 transmission and exposure, 2021. MMWR/February 10, 20121/vol 70. Center for Disease Control and Prevention.
ALTERAÇÕES NAS PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA NA ADMISSÃO HOSPITALAR ESTÃO ASSOCIADAS À EVOLUÇÃO MAIS GRAVE DE INFECÇÃO POR SARS-CoV-2
Danos hepáticos têm sido frequentemente descritos em pacientes COVID-19, principalmente a elevação de aminotransferases. As alterações de parâmetros colestáticos como gama-glutamiltransferase e fosfatase alcalina são menos relatadas. A relevância dessas alterações, não estão claramente definidas, revelando a necessidade de estudos prospectivos que investiguem o impacto dos testes alterados de função hepática nesses pacientes.
O presente trabalho, conduzido no Hospital Universitário de Munique, Alemanha, avaliou a proporção de enzimas hepáticas alteradas e sua associação com COVID-19 grave. Os dados de 217 pacientes sem hepatopatia pré-existente, foram prospectivamente incluídos no registro de COVID-19 e a seguir acompanhados com o propósito de verificar a associação de provas hepáticas alteradas na admissão hospitalar e o curso da enfermidade. Foi considerada progressão grave os pacientes que foram admitidos na unidade de terapia intensiva ou com morte relacionada ao COVID-19.
A análise dos resultados demonstrou que as provas de função hepática estavam alteradas inicialmente em 58% dos pacientes, com predomínio de elevação de aspartato aminotransferase (AST) em 42%, gama-glutamil transferase (GGT) em 37% e alanina-aminotransferase (ALT) em 27%. Hipoalbuminemia foi observada em 33%. A elevação de ALT, GGT e hipoalbuminemia estava associada em maiores proporções aos pacientes que necessitaram de internação em terapia intensiva e ventilação mecânica.
Os resultaram permitiram concluir que os pacientes com hipoalbuminemia e aminotransferases ou gama-glutamil transferase anormais devem ser considerados de alto risco para gravidade na doença por COVID-19 e, portanto, devem ser cuidadosamente monitorados e considerados para admissão precoce em unidade de terapia intensiva .
Weber S et al. Liver function test abnormalities at hospital admission are associated with severe course os SARS-CoV-2 infection: a prospective study. GUT 2021;0:1-8. doi:10.1136/gutjnl-2020-323800.
Joaquim Prado P Moraes-Filho
Professor Livre Docente – Fac Med USP
Diretor de Comunicação – FBG
